068 614 53 35 
099 960 94 77
Харьков ул. Командарма Корка, 12. 

БОЛЬ В ЗУБЕ ПОД КОРОНКОЙ ХАРЬКОВ

КОНСУЛЬТАЦИЯ И ОСМОТР БЕСПЛАТНО
  Будем прилагать все усилия для того чтобы не снимая протез (мост, коронки) оказать помощь.

БОЛЬ В ЗУБЕ ПОД КОРОНКОЙ
Нужно ли снимать коронку?

   После изготовления протеза, как правило, через несколько лет, зуб может начать поднывать или даже сильно болеть. И если этот зуб находится под коронкой, то возникает вопрос. Нужно ли снимать коронку или зуб можно вылечить, не снимая коронку?

  Стоит рассмотреть три варианта, которые подразумевают сохранение коронки в относительной целостности. И варианты, когда опорный зуб под коронкой сохранить нельзя и мостовидный протез придется снимать.

              Вариант первый.

Коронка изготовлена на "живом", не депульпированном зубе.

  Характер боли: острая, резкая боль, зуб реагирует на холодное и горячее, боль усиливается в ночное время, боль может проходить от холодного. Или зуб постоянно сильно болит в покое.

  Вероятная причина: большая кариозная полость под коронкой или пульпит (воспаление нерва).

  Лечение:

Доктор проведет анестезию, сделав укол обезболивающего 3-го поколения на основе действующего вещества Артикаин (Ультракаин, Убистезин, Септанест, Артифрин). По эффективности обезболивания препараты на основе Артикаина, в 10 раз сильнее новокаина и в 4 раза сильнее лидокаина. Анестезия отойдет через 1,5-2 часа. Препараты на основе Артикаина не влияют на скорость реакции, мелкую моторику, на оценку ситуации при работе со сложными механизмами, т.е., после удаления можно спокойно сесть за руль и поехать по своим делам.  

Затем доктор просверлит отверстие, бором с водяным охлаждением, на жевательной поверхности коронки.

Удалит нерв, обработает механически специальным инструментом стенки каналов и тщательно промоет каналы зуба перекисью водорода (антисептическая обработка), обработает каналы ультразвуком.  

Запломбирует каналы корней зуба пломбировочным материалом для корневых каналов.

Устанаваливается временая пломба. Затем отверстие будет закрыто постоянной пломбой.

              Вариант второй.

В зубе нет "нерва". Коронка изготовлена на депульпированном зубе. 

  Характер боли: острая, тупая боль, усиливается при накусывании, от холодного или горячего не меняется. Может отдавать в висок, глаз или ухо. Может опухнуть десна.

  Вероятная причина: обострение хронического периодонтита или периодонтит под коронкой.


Периодонтит под коронкой.

  После протезирования зубов, спустя некоторое время под коронкой может развиться патологический процесс. Периодонтит под коронкой зуба проявляется болевыми ощущениями, чувствительностью зуба к температурным воздействиям. Это обусловлено некротизацией пульпы или недостаточно плотной цементирующей прокладкой. Некроз пульпы в свою очередь является следствием удаления слишком глубоких тканей дентина, либо уже имеющимся хроническим воспалительным процессом, который был пропущен и не вылечен. 

  Чаще всего в практике встречается инфекционный периодонтит под коронкой, который вызывается такими причинами:
  • Недостаточно качественная пломбировка канала корня при лечении хронического или острого пульпита.
  • При подготовке зуба к установке коронки, когда пульпа не удаляется и зуб остается живым, в то время как уже развивается недиагностированный, невыявленный пульпит
  Кроме того, существуют ятрогенные и объективные факторы:
  • Термический ожог и воспаление пульпы во время обточки зуба - ятрогенная причина.
  • Травматическое повреждение зуба - объективная причина, когда зуб подвергается ушибу, удару, повреждается при надкусывании слишком твердой пищи (орехи, косточки).
  • Неправильный прикус.
  • Неправильно подогнанная коронка, неверное формирование коронки с анатомической точки зрения. Это нарушает нормальный процесс пережевывания пищи, провоцирует травматизацию межзубных сосочков.

  Диагностические критерии в определении локализации воспалительного процесса могут быть такими:
  • Если коронка снимается, боль и чувствительность уходят.
  • Чувствительность зуба, его реакция на термические раздражители указывает на некротизацию пульпы.
 
Болевые ощущения при кусании твердой пищи говорят о развитии воспаления в зоне периодонта.
  Периодонтит под коронкой чаще всего локализован по краям, то есть считается маргинальным и обычно она вызывается механическими провоцирующими причинами. При этом постоянное механическое давление на коронку заканчивается ее продвиганием, а ткань десны, десневой карман приобретает статус патологического кармана, развивается воспаление десны, она кровоточит. В кармане создается благоприятная среда для развития бактерий, инфекции, процесс распространяется на ткани периодонта.


  Лечение:

Лечение потребует нескольких посещений.
Доктор проведет анестезию, проводится укол обезболивающего 3-го поколения на основе действующего вещества - артикаин (Ультракаин, Убистезин, Септанест, Артифрин).

 По эффективности обезболивания препараты на основе Артикаина, в 10 раз сильнее новокаина и в 4 раза сильнее лидокаина. Анестезия отойдет через 1,5-2 часа. Препараты на основе Артикаина не влияют на скорость реакции, мелкую моторику, на оценку ситуации при работе с сложными механизмами, т.е., после удаления можно спокойно сесть за руль и поехать по своим делам.  

Затем доктор просверлит отверстие, бором с водяным охлаждением, на жевательной поверхности коронки.

Создаст доступ к каналам зуба, обработает механически специальным инструментом стенки каналов и тщательно промоет  каналы зуба перекисью водорода (антисептическая обработка), обработает каналы ультразвуком и назначит следующее посещение.
 
В следующее посещение запломбирует каналы корней зуба пломбировочным материалом для корневых каналов.

Установит временую пломбу. Затем отверстие будет закрыто постоянной пломбой.

  Особенности: Если под коронкой изготовлена культевая штифтовая вкладка, то вылечить зуб можно только хирургическим путем при помощи зубосохраняющей операции - резекции верхушки корня.

             Вариант третий.
Опухла десна вокруг коронки.

  Характер боли: тупая ноющая невыраженная боль. Между зубами застревает пища. Выделение гноя из-под десен. 

  Вероятная причина: неудовлетворительно изготовленная коронка, нависающие края коронки, сломался мостовидный протез. Зубной камень и зубные отложения под коронкой.

  Лечение: в этом случае лечение стоит рассматривать только как временную меру, которая на небольшое время устранит симптомы заболевания. Доктор проведет ультразвуковую чистку зубов.

Зуб под коронкой полностью разрушился и начал болеть.

  Характер боли: острая, тупая боль, может усиливается при накусывании, от холодного или горячего не меняется. Может отдавать в висок, глаз или ухо. Может опухнуть десна.

  Вероятная причина: неудовлетворительно изготовленная коронка, зубной камень и зубные отложения под коронкой, нелеченый периодонтит.

  Лечение:  если разрушеный зуб не крайний, а находится в середине мостовидного протеза, то такой зуб или корень можно удалить, не снимая мостовидный протез. Если крайний, то протез снимается и проводится удаление разрушеного зуба.

Мостовидный протез шатается и зубы под ним болят.

  Характер боли: острая, тупая боль, усиливается при накусывании, от холодного или горячего не меняется. Часто опухает десна. Выделение гноя из-под десен.

  Вероятная причина: пародонтоз, пародонтит, зубной камень и зубные отложения под коронкой, мостовидный протез, изготовленный не по показаниям, т.е. мостовидный протез испытывал чрезмерную жевательную нагрузку, из-за этого опорные зубы не выдерживают и появляется их подвижность, которая приводит к невозможности эксплуатации протеза и болевым ощущениям.

  Лечение: снимается протез и, если возможно сохраняются опорные зубы и изготавливается другая конструкция, которая позволяет равномерно распределить жевательную нагрузку.

Либо, при невозможности сохранить опорные зубы, они удаляются вместе с протезом.

Мы ждем Вас по адресу:

Харьков, ул. Командарма Корка, 12

Звоним по телефону, интересуемся, записываемся на осмотр, консультацию, лечение:-)

КОНСУЛЬТАЦИЯ И ОСМОТР БЕСПЛАТНО

Телефоны: Киевстар + 3 8 068 614 53 35 
                     МТС + 3 8 099 960 94 77

Время работы днем:            с 11:00 до 19:00 Пн-Вс.
Время работы в ночное время:  с 20:00 до 23:45 Пт, Сб, Вс.


Отзывы о нашей стоматологии можно посмотреть 

        здесь и здесь.                  

Информация по теме:
КРУГЛОСУТОЧНАЯ СТОМАТОЛОГИЯ ХАРЬКОВ
ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРОЙ ЗУБНОЙ БОЛИ 
ХАРЬКОВ
ОСТРАЯ ЗУБНАЯ БОЛЬ 
ХАРЬКОВ
ЭСТЕТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ 
ХАРЬКОВ
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЧИСТКА ЗУБОВ ХАРЬКОВ
РЕМИНЕРАЛИЗИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ ХАРЬКОВ
ГЕРМЕТИЗАЦИЯ ФИССУР 
ХАРЬКОВ
ОТБЕЛИВАНИЕ ЗУБОВ 
ХАРЬКОВ
ЛЕЧЕНИЕ КАРИЕСА ХАРЬКОВ
ХУДОЖЕСТВЕННАЯ РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ
ПУЛЬПИТ ЛЕЧЕНИЕ 
ХАРЬКОВ
ПЕРИОДОНТИТ ЛЕЧЕНИЕ 
ХАРЬКОВ
КИСТА ЗУБА ЛЕЧЕНИЕ БЕЗ ОПЕРАЦИИ 
ХАРЬКОВ
УДАЛЕНИЕ ЗУБА ХАРЬКОВ
УДАЛЕНИЕ ЗУБА МУДРОСТИ ХАРЬКОВ
ПЕРИОСТИТ ЛЕЧЕНИЕ ХАРЬКОВ
БОЛЬ В ЗУБЕ ПОД КОРОНКОЙ ХАРЬКОВ